CENTRUL DE CERCETARE SI DEZVOLTARE

Centru de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale

COD MYSMIS: 121574

Proiect co-finantat prin Fondul European de Dezvoltare Regionala

Valoarea totala a proiectului: 23.595.610,80 lei

Valoarea finantarii nerambursabile: 13.522.462,80 lei

Laborator mobil (ambulante)
Laborator dinamic multifunctional (urgente stroke) – camera de garda
Laborator imagistica - unitatea 1 – cabinet radiolog
Laborator tomografie unitatea 2 si 3 (2 incaperi - CT + camera comanda)
Laborator imagistica - unitatea 4 (RMN +camera tehnica RMN -2 incaperi)
Laborator analize sanguine - unitatea 1 - prelevare sange - 1 incapere
Laborator analize sanguine - unitatea 2 - procesare probe - 2 incaperi
Laborator cercetari radiologie unitate 1 (birou) – cabinet medic radiolog
Laborator cercetari ecografie
Unitate cercetari statistice -birou etaj 4
Laborator cercetari in domeniul neurochirurgiei (birou) – cabinet sau
Laborator cercetari radiologie - unitate 2 RX
Laborator cercetari neurologie (birou) - cabinet
Laborator cercetari radiologie -unitate 3 angiografie
Laborator studii metode de tratament -unitatea 1 - 1 incapere/sala fizioterapie
Laborator studii metode de tratament -unitatea 2- 6 incaperi/saloane; - 2 etaj 1 (stroke) + 4 saloane etaj 2
Laborator studii metode de tratament -unitatea 3- 4 incaperi (sala tratament, sala preparare medicamente, camera de garda asistente, camera de garda medici); Sali tratamente etaj 1 si 2 si camera de garda.
Laborator studii metode de tratament - unitatea 4 - 6 incaperi (sala operatii+ spalator, sterilizare camera murdara, sterilizare ambalare instrumenta, sterilizare camera curata, preoperator) etaj 3
Laborator cercetari radiologie - unitate 3 - 2 incaperi; (birouri – etaj 3)

20. Unitate diseminare rezultate Cercetare – sala sedinte

Obiectivul general - dezvoltarea si modernizarea capacitatii si infrastructurii de cercetare, dezvoltare si inovare a Centrului Medical Transilvania prin:

Infiintarea unui centru de cercetare-dezvoltare in domeniul sanatatii, privind accidentul vascular cerebral (una dintre cele mai raspandite cauze de morbiditate si mortalitate din Romania)
Realizarea unor studii privind urgentele neurovasculare

Rezultate asteptate

Imbunatatirea protocolului de diagnostic si tratament al accidentului vascular cerebral, prin aplicarea rezultatelor studiilor de cercetare derulate de Centrul Medical Transilvania
Dezvoltarea aptitudinilor cu caracter inovativ in diagnosticul si tratamentul AVC
Imbunatatirea, dezvoltarea si modernizarea capacitatii si infrastructurii de cercetare, dezvoltare si inovare
Cresterea calitatii si diversificarea ofertei de servicii inovatoare specifice activitatilor din domeniul sanatatii si stimularea cererii de inovare din partea sectorului medical
Cresterea performantei in cercetare prin studiile de cercetare, implicarea echipei pluridisciplinare si utilizarea tehnologiilor avansate de diagnostic si tratament

Centrul de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul AVC-ului asigura:

Metode performante de diagnostic, dezvoltate experimental, in cadrul Centrului Medical Transilvania
Protocoale de tratament inovator si eficient
Protocoale de ingrijiri multidisciplinare pentru pacientii cu AVC, in cadrul unei unitati de urgente neurovasculare

Laboratoarele de cercetare-dezvoltare pentru studierea, diagnosticul si tratamentul AVC-ului sunt dotate cu echipamente de ultima generatie, care incorporeaza tehnologii avansate, competitive la nivel international. Utilizarea acestor echipamente:

sustine activitatea de CDI pentru obtinerea protocolului medical privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale (AVC)
sprijina cresterea performantei in cercetare a Centrului Medical Transilvania
sustine dezvoltarea aptitudinilor intreprinderii de utilizare a rezultatelor cercetarii intr-o arie strategica pentru sectorul de Sanatate.

Unde ne desfasuram activitatea?

Cladirea Centrului de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale este situata in Cluj-Napoca, strada Rene Descartes nr.1-3.

Cladirea a fost proiectata si conceputa, cu ajutorul finantarii europene, ca o structura monobloc, cu:

subsol pentru partea de personal si echipamente tehnice ale cladirii plus Laborator imagistica - unitatea 4 RMN 3T
parter unde este situata receptia pacientilor plus Laboratorul dinamic multifunctional (urgente stroke) – camera de garda si Laborator tomografie
etajul 1 unde este dispus Laboratorul de analize sanguine cu unitate de prelevare probe sanguine si cele doua unitati de procesare probe, Laboratorul cercetari radiologie RX, Laboratorul cercetari in domeniul neurochirurgiei si Laboratorulul de cercetari neurologie plus o parte din Laboratoarele de studii metode de tratament (saloane)
etajul 2 este destinat exclusiv Laboratoarelor de studii metode de tratament (saloane) si sala de tratament, camera de garda
etajul 3 unde este situat Laboratorul de studii tratament - unitatea 4 - 6 incaperi (sali operatii+ spalator, sterilizare camera murdara, sterilizare ambalare instrumentar, sterilizare camera curata, preoperator) la care se adauga compartimentul de suport Terapie Intensiva si Laboratorul cercetari radiologie -unitatea 3 angiografie
etajul 4 acomodeaza Unitatea cercetari statistice - birou, Laboratorul studii metode de tratament -unitatea 1 - sala fizioterapie si Unitatea de diseminare rezultate cercetare – sala sedinte.

Accesul intre nivelele cladirii este asigurat de 2 lifturi, unul de 6 persoane si altul de 21 de persoane care permite si transportul pacientilor cu targa si, la nevoie, cu patul.

Cladirea dispune de 18 locuri de parcare si spatii verzi in suprafata de 691 mp.

Transportul pacientului catre Centrul de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale

Cea mai scurta perioada posibila de la debutul simptomelor pana la tratamentul de urgenta este esentiala pentru prognosticul si recuperarea pacientului dupa accidentul vascular cerebral acut.

Pacientul este transportat la Centrul de cercetare cu ajutorul a doua Laboratoare mobile, respectiv Ambulante de tip B1, asistenta medicala fiind acordata de catre medic si asistent medical.

Personalul de pe ambulanta este instruit sa recunoasca semnele accidentului vascular cerebral si se stabileste o legatura telefonica directa intre personalul de pe ambulanta si medicul de garda de la Centrul de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, acesta fiind pregatit sa evalueze pacientul si, la nevoie, sa efectueze tromboliza.

Laboratoarele mobile, achizitionate in cadrul proiectului, beneficiaza de dotari si echipamente de ultima generatie dintre care enumeram: defibrillator semiautomat cu monitorizare EKG, dispozitiv administrare perfuzii sub presiune, injectomat, pulsoximetru samd.

Metode de diagnostic utilizate in cadrul Centrului de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale

Pacientii se triaza la sosire cu ajutorul scalei ROSIER, care este un instrument validat pentru identificarea pacientilor cu accident vascular cerebral in Laboratorul dinamic multifunctional (urgente stroke) – camera de garda.

Conceptul "timpul inseamna creier" subliniaza faptul ca tratamentul AVC-ului trebuie considerat o urgenta. De aceea, evitarea intarzierilor, un diagnostic rapid si initierea unui tratament eficace sunt deosebit de importante la acesti pacienti.

Diagnostic imagistic

Prin utilizarea metodelor imagistice se va putea aprecia parenchimul cerebral ischemiat, vasele ce iriga substanta cerebrala si se vor putea exclude contraindicatii la administrarea tratamentului trombolitic (AVC hemoragic, stenoze importante ale marilor artere), precum si excluderea patologiilor ce pot mima un AVC (tumori cerebrale, infectii, encefalite, hematoame subdurale, hipoxii).

Imagistica de perfuzie prin CT sau IRM si angiografia pot sa fie utilizate la anumiti pacienti cu AVC ischemic (de exemplu cu fereastra terapeutica neclara, internare
tardiva), fiind utila in stabilirea indicatiei de tromboliza.

Metodele imagistice au de asemenea un rol foarte important in monitorizarea pacientilor, pentru evaluarea posibilelor complicatii.

Principalele echipamente de radiologie imagistica medicala care fac parte din dotarea Centrului de de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale sunt:

Sistemul de rezonanta magnetica Philips Ingenia 3.0T Omega HP

Solutionarea problemelor medicale incepe cu examinarea de inalta precizie, pentru a oferi un diagnostic corect. In acest sens, folosim un echipament de ultima generatie de rezonanta magnetica, produs in Olanda de catre Philips, cu un camp magnetic de 3.0T. Sistemul are gradienti extrem de rapizi, care asigura o calitate excelenta a imaginii, stabilind in acelasi timp noi directii pentru cercetarea clinica in imagistica 3.0T.

Sistemul de angiografie biplan Philips Azurion 7

Sistemul de angiografie biplan de ultima generatie, Azurion 7 B20/15, incorporeaza tehnologiile consacrate Philips, in ceea ce priveste calitatea imaginii, algoritmii de reducere a dozei de radiatie, modul de lucru si fiabilitatea sistemului.

Sistemul de radiografie Philips DuraDiagnost F30

Fluxul de lucru digital al DuraDiagnost F30 elimina procedurile de imagistica pe caseta care consuma mult timp, oferind imagini rapide si de inalta calitate imediat pe statia de lucru Eleva.

Ecograf Philips Affiniti 50

Affiniti 50 este un ecograf Doppler color, de inalta calitate, cu un design ergonomic, elegant si cu un sistem de imagistica foarte bun. Pe langa acestea, vine cu o interfata prietenoasa si intuitiva, cu acces rapid la caracteristici cheie si cu cea mai recenta tehnologie incorporata.

Analize sanguine

Laboratorul de analize sanguine, asigura realizarea analizelor medicale de biochimie, imunologie, hematologie, coagulare, microbiologie.

Acesta dispune de doua unitati, respectiv prelevare sange si procesare probe.

Analizele sunt realizate cu ajutorul echipamentelor care au achizitionate pe baza finantarii proiectului. Acestea sunt:

Analizor automat de biochimie AU480
Analizor automat de coagulare ACL ELITE PRO
Analizor automat hematologie PENTRA XLR
Analizor automat imunologie ADVIA CENTAUR CP (SIEMENS)
Analizor semiautomat urina CLINITEK STATUS (SIEMENS)
Hota cu flux laminar vertical ASAL Model 700
Hota de protectie biologica cu flux laminar ATLANTIC 1200
Etuve Binder
Centrifugi
Alte echipamente specifice microbiologiei

Metode de tratament utilizate in cadrul Centrului de cercetare si dezvoltare privind diagnosticul si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale

Tromboliza intravenoasa – utilizata in cazul accidentelor vasculare ischemice in fereastra terapeutica

Se foloseste rtPA (recombinant tissue plasminogen activator)

Cand este administrat in primele 3 ore de la debutul simptomelor aduce un beneficiu de 10% in supravietuirea fara dizabilitati.

Tromboliza intraarteriala

Un cateter este plasat intr-o artera a poligonului Willis si medicatia este injectata la locul trombozei.

Trombectomia mecanica

In vasele mari
La pacientii ce nu raspund la tromboliza
7% complicatii
In imagine un dispozitiv de indepartare mecanica a trombului.

Angioplastia

Se recomanda la pacientii cu stenoza 70 - 99%.
Angioplastia carotidiana transluminala percutana si/sau stentarea (CAS) sunt
recomandate la pacienti selectionati: stenoza carotidiana severa simptomatica cu stenoza într-o zona inaccesbila chirurgical sau restenoza.
Se recomanda ca tratamentul endovascular (stent) sa fie luat in considerare la pacientii cu stenoza intracraniana simptomatica.

Metode endovasculare - Tratamentul anevrismelor si malformatiilor arterio-venoase utilizand

Standardele curente de practica implica cliparea microchirurgicala sau "coilingul"
endovascular in cazul anevrismelor, oricand este posibil.

In imagine anevrism tratat cu coils.

(abordarea intraluminala a anevrismelor prin introducerea de balonase, spirale metalice sau alte materiale embolizante sub control radiologic).

Tromboliza intraarteriala, trombectomia mecanica, angioplastia si metodele endovasculare pentru tratamentul anevrismelor si malformatiilor arterio-venoase cerebrale se realizeaza in cadrul Laboratorului cercetari radiologie -unitate 3 angiografie, respectiv cu ajutorul angiografului biplan de ultima generatie, Azurion 7 B20/15. Acesta este practic o platforma de terapie ghidata prin imagini care permite medicilor sa ofere ingrijire superioara, sa efectueze cu usurinta si incredere proceduri, optimizand in acelasi timp productivitatea laboratorului. Mai mult, configuratia echipamentului prezinta o suita complexa de instrumente interventionale avansate in domeniul cateterismului cardiac, angiografiei interventionale vasculare, neurologice si oncologice. Practic, sistemul este dotat cu toate aplicatiile clinice necesare asigurarii unui diagnostic clinic corect, rapid si precis, cu minimul de doza de radiatie pentru pacient si pentru personalul medical.

Chirurgia decompresiva pentru AVC ischemic extins

Criteriile de includere sunt scaderea nivelului starii de constienta, semne de infarct pe CT de 50% sau mai mult din teritoriul ACM si includere la < 45 de ore de la debut (chirurgia la < 48 de ore)

- Infarctul cerebelos: ventriculostomia si chirurgia decompresiva sunt considerate
tratamentele de electie ale infarctelor cerebeloase inlocuitoare de spatiu, inaintea aparitiei semnelor de herniere.

Neurochirurgical, diferentiat in functie de:

localizarea hemoragiei (supra sau infra teritoriala)
prezenta sau absenta anevrismelor sau altor cauze ale hemoragiei
Chirurgia minim invaziva (evacuarea cheagului).

Cliparea anevrismala si wrappingul (invelirea) in cazul unor ectazii anevrismale raman metodele de electie pentru rezolvarea unei surse hemoragice, de aceasta origine.

Chirurgia decompresiva pentru AVC ischemic extins si tratamentul neurochirurgical sunt realizate in Laboratorul studii metode de tratament - unitatea 4 Bloc operator.

Cu ajutorul finantarii din cadrul proiectului, acesta este prevazut cu:

Lampi scialitice ILED7 TRUMPF care permit utilizatorului selectarea caracteristicilor dorite, respectiv nivel de iluminare, temperatura de culoare, diametrul campului luminos, gestionarea umbrelor si sunt dotate cu senzor de adancime 3D Laser
Sistem de pereti metalici, specifici camerelor curate, cu dimensiuni adaptabile, cu suprafata tratata antibacterian cu ioni de argint, rezistente la foc
Tavane de tip camere curate prevazute cu filtre de tip HEPA si grile de aspiratie ce asigura un flux de aer unidirectional
Console de chirurg si anestezist, complet echipate
Aparat de anestezie DRAGER Perseus de ultima generatie
Mese de operatie TRUMPF cu accesorii specifice pentru diferite specialitati chirurgicale. Acestea dispun de blat radiotransparent ce permite efectuarea de investigatii imagistice intraoperatorii.

Postoperator, pacientii beneficiaza de ingrijire in cadrul Laboratoarelor studii metode de tratament (Saloane) dotate cu:

Console gaze medicale
Paturi electrice de tip ATI complet echipate
Paturi electrice universale
Noptiere metalice
Monitoare functii vitale Philips
Injectomate B. BRAUN
Defibrilatoare
Ventilatoare DRAGER Savina

Recuperarea postoperatorie poate incepe imediat in cadrul Laboratorului studii metode de tratament -unitatea 1 - sala fizioterapie, dotata cu:

Aparat de terapie combinata BTL 4825S Premium
Aparat de terapie laser stationar BTL 4110 Premium
Aparat de magnetoterapie stationar BTL 4920 Premium

„Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod obligatoriu poziţia oficială a Uniunii Europene sau a Guvernului României”

www.fonduri-ue.ro

„Pentru informații detaliate despre celelate programe cofinanțate de Uniunea Europeană, vă invităm să vizitați www.fonduri-ue.ro”.